【摘要】 目的 探讨急性ST抬高型心肌梗死（以下简称STEMI）患者合并不同类型心房颤动（以下简称AF）的抗栓治疗方案的选择。方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月STEMI合并AF溶栓治疗患者36例，根据AF的类型分为A组（包含初发性AF和阵发性AF）和B组（包含持续性AF、长期持续性AF和永久性AF），两组均给予一般治疗和溶栓治疗，A组给予阿司匹林联合氯吡格雷，B组给予阿司匹林、氯吡格雷联合华法林，均监测一般项目、血小板聚集率和国际标准化比率（以下简称INR），观察从入院到出院30天内血栓栓塞、严重出血及主要心脏不良事件（以下简称MACE）发生情况。结果 两组的平均年龄、溶栓再通率、平均住院时间和出院时左心室功能差异无显著性，两组的血小板聚集率相似，B组随访30天时INR平均2.01±0.181，在随访期间的血栓栓塞事件、出血及MACE的发生率相似。结论 AF在STEMI是常见合并的心律失常，阿替普酶通过激活纤维蛋白溶解酶原成为纤维蛋白溶解酶，从而起到溶解纤维蛋白血栓的作用。非急性AF发生左心房附壁血栓的比例较高，本研究中STEMI合并AF用阿替普酶行星进行溶栓治疗，未发生其他栓塞事件，STEMI合并AF时的溶栓治疗仍必须经过认真评估、谨慎筛选和充分知情同意，特别是STEMI合并非急性AF，必须有进一步的研究，所有STEMI合并有AF均必须进行充分的抗栓治疗并严密监测抗栓强度和并发症。