目的 评估护理协调预防计划降低急性冠脉综合征（ACS）患者心血管风险的效果，探讨其作为出院后常规随访计划的可行性。 方法 将232例ACS患者随机分为干预组120例，出院前制定护理协调预防干预计划，出院后1个月及以后每2个月分别由专职护师进行电话随访；对照组112例，给予常规出院指导和门诊随访。收集两组出院后3个月、6个月及12个月于门诊复查的人体测量学指标和血液指标，比较预期目标达标率、弗雷明汉冠状风险（FCRS）评分、血管及其他不良事件发生率及12个月内的再入院率。 结果 （1）3个月时，干预组SBP、饮酒量、体育锻炼达标患者比例与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月时，干预组WC、SBP、LDL-C、TG、FPG、戒烟、饮酒量、坚持体育锻炼及服药依从性仍达标患者的比例高于对照组，且在糖尿病患者中HbA1c＜7%和FPG＜8 mmol/L患者的比例亦高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。随访至第12个月，干预组各项指标的达标率有所降低，但WC、SBP、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、服药依从性，及糖尿病患者HbA1c＜7%和FPG＜8 mmol/L的达标比例仍高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；（2）从第3个月开始，两组低水平风险控制（0～3个风险因素被控制）比例持续降低，中等（4～6个风险因素被控制）和良好风险控制（7～9个风险因素被控制）比例持续升高，且各时间点干预组良好风险控制比例均高于对照组[3个月：36(31.6) vs 19(17.6)；6个月：52(45.6) vs 28(25.9)；12个月：60(52.6) vs 41(38.0)，χ2=5.275、8.436、4.342，P=0.029、0.006、0.046]；（3）干预组总体不良事件发生率和因ACS再入院的比例均低于对照组[23（20.2） vs 48（44.4），χ2=13.465，P=0.000；11(9.6) vs 24(22.2),χ2=5.900,P=0.021]。 结论 护理协调预防计划可提高ACS患者各项指标的达标率，减少再发心血管疾病的风险，并降低不良事件发生率，其可能为ACS患者的长期随访提供了一种新的有效方式。