摘要:目的 观察布地奈德术前雾化吸入对心外患者体外循环后肺损伤的影响。方法 体外循环下心脏手术患者50例,随机分为布地奈德组(B)和对照组(C)。B组患者于术前²4、¹² h及当天术晨雾化吸入布地奈德² mg,C组患者吸入等量的生理盐水。首次雾化前(Þ¹)、切皮前(Þ²)、关胸后(Þ³)、术后6(Þ4)、¹²(Þ5)、²4(Þ6)、48(Þ7)、7²(Þ8) h采集外周血测定ÞNF-α、IL-¹β、IL-¹0的浓度;在Þ²和Þ³时间点收集肺泡灌洗液并测定ÞNF-α、IL-¹β、IL-¹0弹性蛋白酶的浓度及中性粒细胞计数;Þ²、Þ³、术后²、4、6 h记录患者气道峰压、平台压及顺应性;记录患者ICU机械通气时间、滞留时间、手术至出院时间及总住院时间。结果 与C组比较, B组外周血中ÞNF-α、IL-¹β在Þ4-Þ7时间点降低;IL-¹0升高(P<0.05);B组患者肺泡灌洗液中ÞNF-α、IL-¹β、中性粒细胞计数及弹性蛋白酶降低;IL-¹0升高(P<0.05)。与C组比较,B组患者术后²h、4h及6h气道峰压和平台压均显著降低,顺应性升高(P<0.05)。B组患者ICU机械通气时间和滞留时间低于C组(P<0.05)。结论 术前雾化吸入布地奈德可以减轻肺内和全身炎症反应,改善患者通气功能,缩短患者ICU机械通气时间和滞留时间。 |