目的：探讨双能量CT碘值测量与进展期胃癌病理组织类型的相关性，以及浆膜外碘值测量对癌肿浆膜外脂肪侵犯的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实且术前均做双能量CT双期增强的进展期胃癌54例，即9例黏液腺癌、18例中/高分化腺癌、27例低分化腺癌，测量癌肿动、静脉期碘浓度值（IC）、标准化碘值（NIC），分析IC、NIC与胃癌病理组织类型的相关性；测量癌肿侵犯深度T3期（27例）、T4期（15例）浆膜外脂肪IC、NIC值，分析其与浆膜外脂肪侵犯相关性。结果：黏液腺癌动、静脉期IC、NIC均低于中/高、低分化腺癌，且差异有统计学意义（P<0.001）；动脉期IC（P<0.001）、动脉期NIC（P=0.002）、静脉期IC（P<0.001）、静脉期NIC（P<0.001）在中/高、低分化腺癌鉴别中差异均有统计学意义，进一步ROC曲线分析，动脉期IC AUC为0.823，动脉期NIC AUC为0.779，静脉期IC AUC为0.891，静脉期NIC AUC为0.948。当静脉期NIC阈值为48%，鉴别中/高、低分化的敏感性为83.33%、特异性97.8%。癌肿浸润T3期动脉期浆膜外脂肪IC[（0.16±0.15）mg·ml^-1]、NIC[（1.70±1.61）%]，静脉期浆膜外脂肪IC[（0.29±0.21）mg·ml^-1]、NIC[（6.06±4.11）%]均低于T4期动脉期浆膜外脂肪IC[（0.74±0.20）mg·ml^-1]、NIC[（7.40±1.96）%]、静脉期浆膜外IC[（1.17±0.21）mg·ml^-1]、NIC[（24.69±4.64）%]，且差异有统计学意义（P<0.001）。结论：进展期胃癌碘值测量与病理组织类型存在明显相关性，静脉期IC、NIC值有利于中/高分化、低分化腺癌的鉴别。动、静脉期浆膜外IC、NIC升高可作为癌肿对浆膜外脂肪侵犯的参考标准。

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