目的： 探讨重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）老年重型颅脑外伤患者院内肺部感染的发生率及其相关影响因素。方法： 回顾性选择2012年1月至2018年6月在四川省绵阳市第三人民医院ICU住院的234例老年重型颅脑外伤患者作为研究对象。根据是否发生院内肺部感染，将234例患者分为感染组（n=42）和非感染组（n=192），比较两组患者临床特征的差异并采用Logistic回归分析探讨老年重型颅脑外伤患者院内肺部感染的危险因素。结果： 重型颅脑外伤患者院内肺部感染发生率为17.95%，痰培养结果显示致病菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌多见。同非感染组患者相比，感染组患者格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）评分降低，血红蛋白及白蛋白水平显著降低，采取机械通气及激素治疗的患者例数显著升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，GCS评分（OR=0.557，P=0.000）、白蛋白水平（OR=0.761，P=0.003）、有无机械通气（OR=3.448，P=0.000）是ICU老年重型颅脑外伤患者发生院内肺部感染的危险因素。结论： 临床医护人员应对GCS评分和白蛋白水平较低以及入院后采取机械通气治疗的老年重型颅脑外伤患者进行充分评估，避免其院内肺部感染的发生。

[1] 王玲敏,张蕾.亚低温治疗老年重型颅脑外伤疗效及对免疫细胞影响分析[J].国际免疫学杂志,2017,40(6):646-650.
[2] 张小森,李庆国.颅脑损伤后神经内分泌改变的研究进展[J].中国实验诊断学,2009,13(8):1114-1116.
[3] 戚生春,刘家传,刘光杰,等.重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的病原菌及药敏试验分析[J].东南大学学报(医学版),2019,38(1):88-92.
[4] CARNEY N,TOTTEN A M,OREILLY C,et al.Guidelines for the management of severe traumatic brain injury,fourth edition[J].Neurosurgery,2017,80(1):6-15.
[5] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志,2001,81(5):314-320.
[6] 赵继红,张红梅,武文杰.重型颅脑损伤患者常见并发症原因分析及护理措施[J].新乡医学院学报,2017,34(5):446-448.
[7] 王可玲,刘红敏,王文华.重症颅脑损伤肺部感染因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2007,17(7):811.
[8] 叶世武.脑卒中患者GCS昏迷评分与临床肺部感染评分的相关性研究[J].中国现代医药杂志,2012,14(9):38-40.
[9] 杨寒.血液透析患者血清白蛋白水平与肺部感染的相关性研究[J].航空航天医学杂志,2017,28(4):435-438.
[10] 郭春燕,李东峰.脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2099-2101.
[11] 何丽群.重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理[J].实用预防医学,2014,21(5):595-597.
[12] 赵航,赵丛海,李桂杰,等.神经外科系统疾病合并医院获得性肺炎危险因素荟萃分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16):3352-3354.
[13] 曾彬,吴倩,邓秀云,等.气管插管核查表降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床观察[J].重庆医学,2016,45(3):401-403.
[14] 苗燕,程凡菊,朱从健.老年肺部感染并发多器官功能障碍综合征43例分析[J].东南大学学报(医学版),2017,36(1):110-112.