目的： 探讨超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查对颈部淋巴结结核不同类型及不同区域的诊断价值。方法： 回顾性分析144例手术病理证实的颈部淋巴结结核病例，术前均行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查。实性结节型及脓肿型内部穿刺1针；不均质混合型者选择穿刺3针，第1针穿刺抽吸淋巴结内部无或极低回声区（a区），第2针穿刺无或极低回声区周边实性低回声带（b区），第3针进入包膜下皮质边缘部实性区（c区），每1针分别涂片做标记进行细胞学诊断，并与病理结果进行比较。结果： 依据超声表现病例分为实性结节型70例、不均质混合型59例、脓肿型15例。超声引导下穿刺抽吸诊断符合126例（87.5%），漏诊18例（12.5%），术中及术后无严重不良反应。其中超声分型为不均质混合型细针穿刺灵敏度（98.3%）高于实性结节型（82.9%）和脓肿型（66.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）；对59例不均质混合型淋巴结结核超声引导穿刺抽吸3针，第2针穿刺b区的灵敏度最高（93.2%），高于第1针（64.4%）和第3针（76.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查诊断颈部淋巴结结核的符合率较高，具有较大临床价值。对于不同超声类型的颈部淋巴结结核，超声引导下细针穿刺抽吸不均质混合型淋巴结结核的灵敏度最高。对于不均质混合型淋巴结内部无或极低回声边缘实性低回声带的细针引导穿刺确诊淋巴结结核最有价值。

[1] World Health Organization.Global tuberculosis report 2018[EB/OL].http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.
[2] 梁萍,郭倩茹.109例颈部淋巴结结核超声声像图的结果分析.中国医药指南,2017,10(15):165-166.
[3] 韩鄂辉,胡小娟.彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值[J].东南大学学报(医学版),2010,29(3):325-328.
[4] 徐庆梅.颈部淋巴结肿大患者行细针穿刺的细胞学病理诊断研究[J].中国医药指南,2019,17(1):100-101.
[5] SITT J,LEE R,CHAN A,et al.Clinical application,performance,and common pitfalls of ultrasound-guided pleural biopsy:our local experience[J].Hong Kong J Radiol,2016,19(2):103-110.
[6] MACHADO M R,TAVARES M R,BUCHPIGUEL C A,et al.Ultrasonographic evaluation of cervical lymph nodes in thyroid cancer[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2017,156(2):263-271.
[7] 杨高怡,张文智,徐栋.浅表淋巴结疾病超声诊断[M].北京:中华医学电子音像出版社,2019.
[8] RYU K H,LEE K H,RYU J,et al.Cervical lymph node imaging reporting and data system for ultrasound of cervical lymphadenopathy:a pilot study[J].AJR Am J Roentgenol,2016,206(6):1286-1291.
[9] PETROVA T V,KOH G Y.Organ-specific lymphatic vasculature:from development to pathophysiology[J].J Exp Med,2018,215(1):35-49.
[10] BORHANI A A,MONACO S E.Chapter 7 image-guided fine-needle aspiration and core needle biopsy of neck lymph nodes:techniques,pearls,and pitfalls[J].Semin Ultrasound CT MR,2017,38(5):531-541.
[11] 张文智,杨高怡,钟方明等.颈部淋巴结结核超声造影指导下粗细针穿刺活检的对比分析[J].中国超声医学杂志,2019,35(10):884-886.