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个体化预测腹膜透析相关性导管感染风险的列线图模型建立
作者:杨建兵  刘利  林武君  王明莉  陈德政 
单位:简阳市人民医院 肾内科, 四川 简阳 641400
关键词:危险因素 慢性肾衰竭 腹膜透析 导管感染 列线图模型 
分类号:R692.5
出版年·卷·期(页码):2023·51·第三期(345-353)
摘要:

目的:探讨影响腹膜透析(PD)患者发生导管感染的危险因素并建立列线图预测模型。方法:收集于本院行PD的213例慢性肾衰竭患者资料,将患者按6∶4分为建模组(128例)及验证组(85例)。建模组患者根据是否发生导管感染分为导管感染组和无导管感染组,并行单因素及多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型并绘制校准曲线及ROC曲线评估模型的有效性及区分度。结果:导管感染组和无导管感染组患者的体质指数、透析时间、合并糖尿病、合并高血压、机体抵抗力、心功能不全、防护不规范、出口处机械性压迫、透析充分、管道固定不良、血尿酸、血钾等比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析时间(OR=17.642)、合并糖尿病(OR=3.467)、合并高血压(OR=3.705)、体质指数(OR=3.637)、防护不规范(OR=3.758)、出口处机械性压迫(OR=7.389)、管道固定不良(OR=10.158)为导管感染发生的危险因素(P<0.05)。建模组和验证组校准曲线斜率均接近1。H-L检验建模组χ2=7.284,P=0.506;验证组χ2=6.365,P=0.498。ROC曲线结果显示,建模组曲线下面积为0.899(95%CI 0.833~0.946),敏感度为84.72%,特异度为80.00%;验证组曲线下面积为0.879(95%CI 0.809~0.930),敏感度为94.44%,特异度为69.09%。结论:透析时间、合并糖尿病、合并高血压、体质指数、防护不规范、出口处机械性压迫、管道固定不良为影响慢性肾衰竭行PD患者发生导管感染的危险因素,建立的列线图预测模型有效性及区分度较好,能够作为早期个体化预测慢性肾衰竭行PD患者导管感染发生风险的工具。

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