目的：探讨新生儿经腹腔镜行腹部手术时适宜气腹压力的设置。方法： 采用便利抽样的方法，选取2021年1月至2022年12月经腹腔镜行腹部手术的新生儿92例为研究对象。将患儿随机分为甲组45例和乙组47例,甲组于术前设置初始气腹压力为3 mmHg，乙组为5 mmHg，统计两组患儿手术时腹腔镜视野达到优的气腹压力值、例数及进气量。记录两组患儿切开皮肤时(T0)、建立气腹后10 min(T1)、建立气腹后20 min(T2)、建立气腹后30 min(T3)的气道压力(AWP)及呼气末CO₂分压(PETCO₂)、收缩压(SBP)、心率(HR)、手术时间、苏醒时间。结果： 甲组约有73.33%的患儿气腹压力设置在5 mmHg时腹腔镜视野达到优，乙组约有78.72%的患儿气腹压力设置在6 mmHg时腹腔镜视野达到优，顺利完成手术；当甲乙两组气腹压力设置≤6 mmHg时，腹腔内获得同比例的≤0.6 L的进气量，当＞6 mmHg时，获得的进气量增幅逐渐降低；AWP组间和时间存在交互效应(F=1.299, P<0.05)，简单效应分析显示乙组的AWP在建立气腹后的T1、T2、T3时间点高于甲组(P<0.05)； PETCO₂组间和时间存在交互效应(F=4.062, P＜0.05)，简单效应分析显示乙组T2、T3时的PETCO₂值高于甲组(P＜0.05)；SBP组间和时间存在交互效应(F=5.517, P＜0.05)，简单效应分析显示乙组T2、T3时的SBP值高于甲组(P＜0.05)；HR组间和时间存在交互效应(F=0.112, P<0.05)，简单效应分析显示乙组T2、T3时的HR值高于甲组(P＜0.05)。结论： 在新生儿经腹腔镜行腹部手术前，推荐设置的气腹压力为5 mmHg。

[1] KUMAR P,KUMAR C,PANDEY P R,et al.Congenital duodenal obstruction in neonates:over 13 years' experience from a single centre[J].J Neonatal Surg,2016,5(4)：50-54.
[2] 王莹,马丽霜,张艳霞,等.腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例[J].中国微创外科杂志,2021,21(6):495-498.
[3] 曹振杰,胡梦蝶,谭诗坤,等.腹腔镜与开腹 Ladd 手术治疗新生儿先天性肠旋转不良的疗效比较[J].郑州大学学报(医学版),2021,56(6):879-883.
[4] 赵宝红,任红霞,吴晓霞,等.腹腔镜诊治新生儿高位空肠闭锁/狭窄的效果观察[J].上海交通大学学报(医学版),2021,41(9):1162-1168.
[5] 中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组.基于快速康复的小儿外科围手术期气道管理专家共识[J].中华小儿外科杂志,2019,40(7):557-582.
[6] 王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:223.
[7] 林桦,廖桂榕,周瑞仁,等.小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中不同气腹压力对动脉血气的影响[J].广西医学,2015,37(6):868-869,872.
[8] 胡博,李戈,戴春娟,等.婴儿腹腔镜手术气腹压力对腹腔容积的影响[J].天津医药,2012,40(8):827-828.
[9] 王琳,孙震,吕晶.低水平呼气末正压通气对幼儿腹腔镜手术呼吸及循环功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(2):187-188.
[10] 胡博,李戈,戴春娟,等.新生儿及小婴儿腹腔镜手术适宜气腹压力的函数推导[J].中华小儿外科杂志,2012,33(5):348-351.
[11] CHIARENZA S F,CONIGHI M L,CONFORTI A,et al.Guidelines of the Italian Society of Videosurgery in Infancy(SIVI) for the minimally invasive treatment of fetal and neonatal ovarian cysts[J].Pediatr Med Chir,2020,42(1):10-15.