C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A及血小板计数对中性粒细胞减少症患者脓毒血症的早期诊断价值-现代医学

C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A及血小板计数对中性粒细胞减少症患者脓毒血症的早期诊断价值

单位：1. 东南大学医院, 江苏南京 210000;
2. 江苏大学附属武进医院血液内科, 江苏常州 213000

分类号：R557+.1

出版年·卷·期（页码）：2025·53·第十二期（1934-1939）

摘要：

目的：探讨C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及血小板计数(PLT)对中性粒细胞减少症患者合并脓毒血症的早期诊断价值。方法：选取江苏大学附属武进医院2022年1月至2024年10月收治的56例合并脓毒血症的中性粒细胞减少症患者为观察组，同期选取58例未合并脓毒血症的中性粒细胞减少症患者为对照组。收集两组患者在发现中性粒细胞减少后0、24 h 的CRP、SAA水平及PLT数据，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标及联合检测对合并脓毒血症的早期诊断效能。结果：观察组在0、24 h时的CRP、SAA水平均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。0 h时两组PLT差异无统计学意义(P>0.05)，但24 h时观察组PLT显著低于对照组(P<0.05)。观察组致病菌中革兰阴性菌占比(71.8%)多于革兰阳性菌(28.2%)，血清 CRP、SAA表达水平及PLT在革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染时的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。0 h时，PLT对诊断脓毒血症的临床价值不明显(P=0.537),CRP与SAA联合检测的曲线下面积(AUC)为0.943(特异度84.5%)。24 h时，CRP、SAA及PLT三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.970(特异度98.3%)，高于单独检测CRP(AUC=0.796，特异度55.2%)、SAA(AUC=0.902，特异度72.4%)及PLT(AUC=0.859，特异度75.9%)。结论：联合监测CRP、SAA及PLT可显著提升中性粒细胞减少患者合并脓毒血症的早期诊断准确性，具有一定的临床指导价值。

Objective: To evaluate the clinical value of a combined measurement of C-reactive protein(CRP), serum amyloid A(SAA) and platelet count changes in early diagnosis sepsis among neutropenic patients. Methods: 56 neutropenic patients with suspected sepsis admitted to Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University enrolled as the observation group. 58 neutropenic patients without sepsis served as controls. Blood samples were collected at 0 h and 24 h post-suspected of sepsis for CRP, SAA, and platelet count measurements. The diagnostic performance of these biomarkers was assessed using receiver operating characteristic(ROC) curve analysis. Results: In 0 h and 24 h,CRP, SAA in the study group were significantly higher than those of the control group(P<0.05), platelet count in 0 h between the study group and the control group was not statistically significant(P>0.05), In 24 h, platelet count were significantly lower than those of the control group(P<0.05). Among the sepsis group, Gram-negative bacteria(71.8%) were more common than Gram-positive bacteria(28.2%). There were no significant differences in serum CRP, SAA and platelet counts between Gram-positive and Gram-negative bacterial infections. The area under the curve(AUC) of platelet counts in 0 h alone was not statistically significant(P=0.537). The AUC of CRP and SAA combination detection in diagnosing sepsis was 0.943(specificity 84.5%). The area under the curve(AUC) of CRP, SAA and platelet counts in 24 h alone in diagnosing sepsis was 0.796(specificity 55.2%), 0.902(specificity 72.4%) and 0.859(specificity 75.9%), respectively. The AUC of their combination detection in diagnosing sepsis was 0.970(specificity 98.3%). Conclusion: Dynamic monitoring of CRP, SAA combined with platelet count measurements can significantly improve the accuracy of early diagnosis for sepsis in neutropenic patients, providing crucial clinical guidance value.

参考文献：

[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.中性粒细胞减少症诊治中国专家共识[J].中华医学杂志, 2022,102(40):3167-3173.
[2] 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识(2019年版)[J].中国肿瘤临床, 2019,46(17):876-882.
[3] 郭羡虾.全血C反应蛋白与血常规联合检验在感染性疾病诊断中的价值分析[J].黑龙江中医药, 2024,53(3):94-96.
[4] 许永春,许毓灵,余涛,等.血清白蛋白及血清C反应蛋白检测在新型冠状病毒肺炎中的临床意义[J].军事医学, 2020,44(5):374-378.
[5] 杨凤.降钙素原、C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义[J].中国全科医学, 2020，23(S1):173-174.
[6] 姚淑雯,王淑香,叶家骏,等.降钙素原白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较[J].广东医学, 2017,38(S1):133-134,137.
[7] 戴苏婕,高萌,米蕊,等.老年糖尿病患者高敏C反应蛋白和系统性免疫炎症指数与冠状动脉狭窄程度的相关研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2024,26(9):993-996.
[8] 孙亚召,袁蓉曼,崔世炜,等.C反应蛋白与非高密度脂蛋白胆固醇对老年冠心病风险的影响及其交互作用[J].中国心血管杂志,2024,29(5):438-443.
[9] 毛英,谢静,刘熠,等.血清淀粉样蛋白A、血常规、C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用价值研究[J].中国医药科学,2023,13(6):89-92.
[10] 韩小胜,黄会,魏小斌. NLR、SAA、hs-CRP对儿童1型糖尿病合并感染的诊断价值[J].现代医学,2020,39(4):427-432.
[11] 李国楠,张国强,张洪波,等.血清淀粉样蛋白A评估脓毒血症严重程度和预后的临床研究[J].中日友好医院学报,2021,35(3):143-145,161.
[12] 田广,钱少滨,沙燕萍,等.白介素-6、降钙素原和血清淀粉样蛋白A联合检测在脓毒症患者中的应用价值[J].河北医药,2024,46(2):250-253.
[13] 熊雪芳,钟莹,孙德彬,等.血清淀粉样蛋白A在病毒性肺炎的严重程度及预后中的应用价值[J].温州医科大学学报,2024,54(3):199-204.
[14] 费旻曦,周文航,周黎阳.呼吸道感染患者痰液病原菌分布及血清SAA、IL-9、sICAM-1水平与病情严重程度、预后的关系[J].现代医学,2024,52(12):1850-1856.
[15] 李艳慧,杨达胜.血小板在免疫和炎症反应中的作用机制研究进展[J].新乡医学院学报,2023,40(6):597-601.
[16] 高其庆,李卓虹,周浩,等.脓毒症相关性血小板减少[J].临床荟萃,2021,36(10):946-950.
[17] HE J, WEI Y, CHEN J,et al.Dynamic trajectory of platelet-related indicators and survival of severe COVID-19 patients[J].Crit Care,2020,24:607.
[18] 周锦霞.外周血PCT、CRP联合血小板参数检测在细菌性血流感染中的应用价值探究[J].现代诊断与治疗,2023,34(18):2798-2800.

服务与反馈：

【文章下载】【发表评论】【查看评论】【加入收藏】

提示：您还未登录，请登录！点此登录